Εμφάνιση κακοήθων όγκων ως επιπλοκή της αλλογενούς μεταμόσχευσης
ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΓΚΩΝ ΩΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΤΗΣ ΑΛΛΟΓΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ
Η αλλογενής μεταμόσχευση σήμερα γίνεται για τη θεραπεία κακοήθων όγκων του αίματος, εφ όσον ο ασθενής δεν διαθέτει υγιή δικά του βλαστοκύτταρα, ή για αντικατάσταση οργάνων. Ασθενείς οι οποίοι έχουν υποστεί μεταμόσχευση οργάνου εμφανίζουν πολύ συχνά κακοηθέστατες μορφές καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου, του δέρματος, του στόματος και των σιελογόνων αδένων και καταλήγουν ένα χρόνο μετά την εμφάνιση του. Τα αποτελέσματα αυτά ανακοινώθηκαν πρόσφατα από το Νοσοκομείο Henry Ford του Detroit και τον καθηγητή Robert Deeb μετά από μελέτη 3639 ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνου μεταξύ των ετών 1990-2011. 2,6% των ασθενών εμφάνισαν τις ανωτέρω μορφές καρκίνου, ποσοστό που θεωρείται αυξημένο σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό και κατέληξαν με ραγδαία εξέλιξη εντός έτους. Το πηγούνι και το τριχωτό της κεφαλής είναι οι συχνότερες θέσεις εμφάνισης καρκίνου στους ασθενείς αυτούς, με τους άνδρες να προσβάλλονται συχνότερα συνήθως τέσσερα χρόνια μετά τη μεταμόσχευση οργάνου. Τα όργανα που μεταμοσχεύτηκαν ήταν το ήπαρ, ο νεφρός και η καρδιά. Επειδή κοινό σημείο όλων αυτών των μεταμοσχεύσεων είναι η χρήση ανοσοκατασταλτικών για την προστασία του οργάνου από την απόρριψη, για το λόγο αυτόν και ενοχοποιούνται για την εμφάνιση καρκίνου μετά από μεταμόσχευση. Η ενεργοποίηση ογκογόνων ιών, η καταστολή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού, το οποίο δεν ασκεί πλέον προστασία στον ασθενή, αντίθετα καταστέλλεται για να μη γίνει επιθετικό στο μόσχευμα, θεωρούνται ως προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης των ανωτέρω μορφών καρκίνου. Παλαιότερα άλλες μελέτες έδειξαν ότι ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών για τη θεραπεία της λευχαιμίας εμφάνιζαν συχνότερα μελανώματα και επιθηλιακούς όγκους. Επίσης η αναζωπύρωση της φυματίωσης, η υπέρταση, η οστεοπόρωση και ο διαβήτης αποτελούν τις ηπιότερες επιπλοκές.
Παρ όλα αυτά τα οφέλη από τις μεταμοσχεύσεις είναι μεγαλύτερα και για το λόγο αυτό θα πρέπει να συνεχίσουν να γίνονται και μάλιστα συχνότερα.
Κ ΚΟΥΖΗ-ΚΟΛΙΑΚΟΥ ΙΑΤΡΟΣ
ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΡΙΑ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΑΙΤΡΙΚΗΣ